Score de calcio coronario
Qué significa tu resultado
Dr. Carlos Guamán V.Cardiología e Imagen Cardíaca · 5 min de lecturaRecibir un informe con un número (0, 80 o 350) puede generar más preguntas que respuestas. ¿Tengo las arterias tapadas? ¿Voy a sufrir un infarto? El score de calcio ayuda a conocer la salud de las arterias del corazón, pero su significado va más allá de una cifra.
1Qué estamos midiendo
Las arterias coronarias llevan sangre al músculo cardíaco. En sus paredes pueden formarse placas de colesterol, tejido y otros materiales; con el tiempo, algunas acumulan calcio. Este proceso, la aterosclerosis, puede avanzar durante años sin causar síntomas.[1]
El estudio usa una tomografía rápida, sin contraste y con una dosis baja de radiación. El resultado se expresa en unidades Agatston, un puntaje que combina la extensión y la densidad del calcio.[1,2]
Lo que SÍ mide
- El calcio depositado en las placas de las arterias del corazón.
- Cuánta placa calcificada hay y dónde está.
Lo que NO mide
- El calcio de la sangre ni la fuerza del corazón.
- Cuánto se ha estrechado la arteria.
- Las placas blandas, que aún no tienen calcio.
- Las válvulas o el ritmo cardíaco.
Fuentes:[1, 2]
2Cómo leer tu número
Cuanto mayor es el score, mayor es la carga de placa calcificada y mayor el riesgo cardiovascular a largo plazo. Las categorías ordenan un riesgo que aumenta de forma continua; no hay un salto brusco entre 99 y 100.[2,3]
| Score Agatston | Qué describe | Qué suele implicar (guía 2026) |
|---|---|---|
| 0 | No se detecta calcio coronario. | Riesgo bajo en los próximos años. El tratamiento se decide según tus demás factores de riesgo. |
| 1 a 99 | Cantidad pequeña de calcio: mínima (1 a 9) o leve (10 a 99). | Confirma aterosclerosis inicial. Suele plantearse una meta de colesterol LDL menor de 100 mg/dL. |
| 100 a 299 | Cantidad moderada de placa calcificada. | Tratamiento más intenso: reducir el LDL al menos a la mitad, con meta menor de 70 mg/dL. |
| 300 a 999 | Cantidad elevada de placa calcificada. | Riesgo alto: meta de LDL menor de 55 mg/dL. |
| 1000 o más | Calcificación muy extensa. | Se maneja como riesgo muy alto, similar a quien ya tuvo un evento cardiovascular. |
Las metas de colesterol LDL son orientativas y se ajustan a tu historia clínica. Algunos informes usan otros límites, como 400. Fuentes:[1–3]
Para ver el estrechamiento existe otro estudio, la angiotomografía coronaria:
| Score de calcio | Angiotomografía coronaria | |
|---|---|---|
| Contraste | No requiere. | Sí, por la vena. |
| Qué muestra | Solo el calcio en las paredes de las arterias. | Placas con y sin calcio, y cuánto estrechan la arteria. |
| Para quién | Personas sin síntomas, para afinar el riesgo y decidir la prevención. | Personas con síntomas o hallazgos que requieren estudiar las arterias. |
Fuentes:[1, 2]
3Cero: una buena noticia con matices
En una persona sin síntomas, un score de cero se asocia con un riesgo bajo de eventos cardiovasculares durante los próximos años. Pero significa "no se detecta calcio", no "el corazón está libre de cualquier enfermedad".[3,5]
4El percentil pone el resultado en contexto
Muchos informes incluyen un percentil: una comparación con personas de la misma edad y sexo y, según la referencia, del mismo grupo étnico. Las tablas más usadas, del estudio MESA, se basan en personas de 45 a 84 años.[4]
Por eso, una cantidad pequeña de calcio llama más la atención en una persona joven que en una mayor. El valor total y el percentil se complementan, y ninguno sustituye la valoración del colesterol, la presión arterial, la diabetes, el tabaquismo o los antecedentes familiares.[2,4]
5Para quién es útil
Su principal utilidad está en la prevención: puede mostrar aterosclerosis antes de que dé síntomas y aclarar el riesgo cuando hay dudas sobre la intensidad del tratamiento.[2,5]
- La guía ACC/AHA de 2026 lo recomienda en personas con riesgo intermedio, y en algunas de riesgo limítrofe, cuando la decisión de tratamiento no está clara.[2]
- No es un examen para todo el mundo. No se plantea como cribado universal.[2]
- Si una tomografía de tórax hecha por otro motivo muestra calcio coronario, ese hallazgo también es útil. En cambio, si no lo muestra, no reemplaza un score de calcio dedicado.[2]
Un resultado positivo confirma placa calcificada, pero no implica automáticamente un cateterismo o un stent. La consulta con cardiología permite interpretar cuánto cambia tu riesgo y qué lugar ocupa en tu historia clínica.[1,5]
6El objetivo no es llevar el número a cero
El calcio ya formado no suele desaparecer con el tratamiento. Las estatinas, medicamentos que reducen el colesterol, frenan el crecimiento de la placa y pueden hacer que algunas placas se calcifiquen más densamente y se vuelvan más estables.[5,6]
Por eso, un aumento del score en alguien que toma estatinas no demuestra que el tratamiento haya fallado, ni tampoco debe leerse automáticamente como una mejoría. Lo que se vigila es el control del colesterol y de los demás factores de riesgo.[5,6]
Si tu score fue cero, tu médico puede plantear repetirlo tras varios años, habitualmente entre 3 y 7, según tu riesgo.[5]
7Mi recomendación
Referencias de respaldo
- American College of Radiology y Radiological Society of North America. Cardiac CT for calcium scoring. radiologyinfo.org/en/info/ct_calscoring.
- Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the management of dyslipidemia. J Am Coll Cardiol. Publicado en línea el 13 de marzo de 2026. doi:10.1016/j.jacc.2025.11.016.
- Budoff MJ, Young R, Burke G, et al. Ten-year association of coronary artery calcium with atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) events: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Eur Heart J. 2018;39:2401–2408. doi:10.1093/eurheartj/ehy217.
- Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). CAC score reference values. mesa-nhlbi.org/researchers/tools/cac-score-reference-values.
- Orringer CE, Blaha MJ, Blankstein R, et al. The National Lipid Association scientific statement on coronary artery calcium scoring to guide preventive strategies for ASCVD risk reduction. J Clin Lipidol. 2021;15:33–60. doi:10.1016/j.jacl.2020.12.005.
- van Rosendael AR, van den Hoogen IJ, Gianni U, et al. Association of statin treatment with progression of coronary atherosclerotic plaque composition. JAMA Cardiol. 2021;6:1257–1266. doi:10.1001/jamacardio.2021.3055.
Este artículo tiene fines educativos y no reemplaza la consulta médica individual.
